糖尿病網膜症

糖尿病網膜症とは？

糖尿病網膜症は、糖尿病の三大合併症（網膜症・腎症・神経障害）の1つで、日本における中途失明原因の上位を占める病気です。

糖尿病により血糖値が高い状態が続くと、網膜にある細い血管がダメージを受けます。
血管が詰まったり、出血したり、異常な新生血管ができたりすることで、網膜の機能が低下し、視力障害を引き起こします。

初期には自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行していることも少なくありません。
糖尿病と診断された方は、目に異常を感じなくても、定期的な眼科検査を受けることが大切です。

糖尿病網膜症の進行段階

糖尿病網膜症は、進行の程度によって3つの段階に分けられます。

単純糖尿病網膜症（初期）

網膜の血管に小さな出血や、血管のこぶ（毛細血管瘤）ができ始める段階です。
この時点では自覚症状はほとんどありません。血糖コントロールを改善することで、進行を抑えられる可能性があります。

増殖前糖尿病網膜症（中期）

血管の詰まりが進み、網膜に酸素や栄養が十分に届かなくなる段階です。まだ自覚症状がないことも多いですが、放置すると次の段階に進行する危険性が高まります。この段階からレーザー治療を検討することがあります。

増殖糖尿病網膜症（進行期）

酸素不足を補おうとして、網膜に異常な新生血管ができる段階です。
新生血管は非常にもろく、出血しやすいため、硝子体出血（目の中への出血）を起こすことがあります。
また、網膜剥離を引き起こすこともあり、重篤な視力障害につながる恐れがあります。

糖尿病網膜症の主な症状

糖尿病網膜症は、初期にはほとんど自覚症状がありません。
進行すると、以下のような症状が現れることがあります。

• 視力が低下する
• ものがかすんで見える
• 視野の一部が欠ける
• 飛蚊症（黒い点や糸くずのようなものが見える）が急に増える
• 急に視力が大きく低下する（硝子体出血の場合）

特に、飛蚊症が急に増えた場合は、硝子体出血のサインである可能性があります。
そのまま放置せずに、早めに眼科を受診してください。

糖尿病黄斑浮腫について

糖尿病網膜症のどの段階においても、黄斑（網膜の中心部）にむくみが生じる「糖尿病黄斑浮腫」を合併することがあります。
黄斑浮腫が起こると、視力低下やものが歪んで見えるなどの症状が現れます。

糖尿病黄斑浮腫について詳しくは、下記のページをご覧ください。

加齢黄斑変性・糖尿病の黄斑浮腫

糖尿病網膜症の検査

四條畷市・忍ケ丘駅にあるふじい眼科では、糖尿病網膜症の早期発見・経過観察のために、充実した検査機器を導入しています。

超広角眼底カメラ（クララス500）

散瞳せずに網膜の広い範囲を撮影できます。
糖尿病網膜症の病変は網膜の周辺部にも起こるため、広範囲を一度に確認できるこの検査は非常に有用です。

OCT（光干渉断層計）

網膜の断面を詳細に観察し、黄斑浮腫の有無や程度を確認します。

これらの検査は痛みがなく、短時間で終わります。
糖尿病をお持ちの方は、症状がなくても定期的な検査をおすすめいたします。

糖尿病網膜症の治療

糖尿病網膜症の治療は、進行の程度に応じて行います。

血糖コントロール

糖尿病網膜症の基本は、血糖値のコントロールです。内科と連携しながら、適切な血糖管理を行うことが重要です。
初期の段階であれば、血糖コントロールの改善により進行を抑えられることがあります。

レーザー治療（網膜光凝固術）

増殖前糖尿病網膜症や増殖糖尿病網膜症では、レーザー治療を行います。
酸素不足になっている網膜にレーザーを照射し、新生血管の発生を抑えたり、すでにできた新生血管を退縮させたりする効果が期待できます。

抗VEGF硝子体注射

糖尿病黄斑浮腫を合併している場合は、抗VEGF薬の硝子体注射を行います。
黄斑のむくみを軽減し、視力の維持・改善を目指します。

当院では複数の抗VEGF薬を取り揃えており、患者様の病状に応じて適切な薬剤を選択いたします。

VEGF

早期発見のために定期検査を

糖尿病網膜症は、初期には自覚症状がないまま進行することが多い病気です。
症状が出てからでは、すでにかなり進行していることも少なくありません。

糖尿病と診断された方は、目に異常を感じなくても、少なくとも年に1回は眼科検査を受けることをおすすめいたします。
進行の程度によっては、より頻繁な検査が必要になることもあります。

早期発見・早期治療により、視力を守ることができます。糖尿病をお持ちの方は、お気軽にご相談ください。